Существующие критерии отбора исполнителей медицинских услуг нечеткие или непонятны для применения, уверили предприниматели, поэтому к очередному заседанию проектной группы они подготовили свои предложения. Еще один вопрос, который надеялось разрешить бизнес-сообщество, — работа комиссии в формате рабочих групп, чтобы предприниматели, исходя из видов медуслуг, могли иметь возможность принимать участие в распределении объемов.

Глава «Клиники Нуриевых» Ильяс Нуриев предложил исключить критерий наличия лицензии: ему изначально отдано 25 баллов, но не играет большой роли. «Чем больше критериев оценки, тем больше мы усложняем себе жизнь», — заключил Нуриев. Второй критерий, не удовлетворивший участника — наличие сайта организации. Исполнения этого критерия требует законодательство РФ, возразила Алсу Мифтахова, глава ТФОМС по РТ: «Это требование не только для частных структур». Нужно минимизировать баллы по этому критерию, продолжил Нуриев: «Если человек уже здесь в очереди, он уже в курсе всей информации, которая должна быть на сайте», — заявил он и предложил сократить изначальные 10 баллов до 1-2.

Представитель ТФОМС по РТ Марина Мухаметзянова добавила, что организация уже допускается к участию, если набрала больше 25 баллов: «На сегодняшний день только 2-3 организации заявились на вид, на который не имеют лицензию — конечно, объемов они не получают». Кроме того, по ее словам, новые организации имеют более низкий порог входа, чем организации, которые уже работали в ОМС. А для клиник, которые уже работали в ОМС, только два критерия — выполнение объемов прошлого года и эффективность, потому что невыполнение влечет за собой возврат денег в федеральный бюджет, добавила замминистра здравоохранения РТ Елена Шишмарева. Поскольку раньше средства возвращались в бюджет региона, было возможно перераспределение на уровне субъекта, но теперь нужно контролировать эти данные. Значительное невыполнение для нас критично, сообщили представители ТФОМС.

Один из важных критериев — планируемый к выполнению в следующем году объем, который указывает сам участник, заявляясь на участие в ОМС. «Ваши объемы должны соответствовать количеству специалистов, которые будут на этом объеме работать. Если вы заявляете 100 единиц ЭКО, вы должны обеспечить ресурсы — нам нужна гарантия», — заявила Мифтахова. Она рассказала, что при проверке стоматологических клиник Казани было обнаружено, что некоторые врачи-стоматологи совмещают работу в нескольких клиниках, хотя заявляются на полноценную ставку. «Вы заявляете вашего специалиста, и есть нормы, по которым мы рассчитываем объем работы на конкретного специалиста», — пояснила она.

Важный момент: при распределении сначала закрываются услуги госучреждениям, которые имеют прикрепленное население. Дальше ту часть, которую госучреждение не закрывает, распределяют на частные структуры. «Мы заинтересованы, чтобы их помогали закрывать частники», — сказала Мифтахова. Шишмарева добавила, что при распределении частники имеют право отказываться от выполнения услуг, у государственных организаций таких привилегий нет: «Также у частников нет обязательств по эффективности деятельности, предложенных президентом, например, снижение смертности, увеличение продолжительности жизни и так далее».

«Все критерии объективны и не противоречат закону, это моя позиция как юриста. Очень позитивно, что объяснили их значение», — резюмировала главный эксперт Совета по предпринимательству Венера Камалова. Участники пришли согласию по формулировкам и далее обсуждали сами критерии. Например, было решено, что нагрузку на врача необходимо сделать важнейшим показателем. До среды участники должны подготовить замечания и предложения к обсуждению. На следующей неделе минздрав будет готовить приказ по рабочим группам и определять состав рабочих групп.